Video: Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 2025
Bronchiektázie je chronická onemocnění charakterizovaná dilatací alveolárních vzdušných vaků a pokrytá lékařskou zkouškou (PANCE). Dýchací cesty mohou být obrovské a rozšířené a postižení pacienti mohou mít potíže s vylučováním sliznice.
Bronchiektázie je obvykle nevratný stav, který je sekundární v důsledku dlouhotrvajícího zánětu plic. Zánět se často vyskytuje již několik let. Příčiny zahrnují cystickou fibrózu, plicní infekci a malignitu.
Zde je několik klinických bodů, které musíte znát o bronchiektázii:
-
Osoba má často chronický produktivní kašel s významnou produkcí sputa.
-
Může být přítomna kyanóza a / nebo klubovka (druh nehtů, nikoliv tyčinky).
-
Test zobrazování, který nejlépe pomáhá při diagnostice bronchiektázie, je vyšetření CT s vysokým rozlišením. Pulmonolog může provést bronchoskopii, aby se ujistil, že plicní malignita není přítomna. Navíc bronchoskop může být použit k "vysušení všech nevyžádaných" - věci, které postižená osoba není schopna vymazat.
-
Antibiotika a bronchodilatační činidla jsou určena pro akutní exacerbace.
Jedna často opakovaná otázka PANCE zahrnuje osobu, která má dlouhodobou bronchiektázu a vyvíjí nefrotickou proteinurie bez hematurie. Co to znamená? Odpověď je sekundární amyloidóza - tvorba bílkovin je způsobena dlouhodobým zánětem z bronchiektázy.
Vyhodnocujete 56letého muže, který se prezentuje s kluby. Popírá jakékoliv horečky nebo zimnice. Nemá historii kouření. Při fyzickém vyšetření zaznamenáte přítomnost palmarového erytému a telangiectasie. Jeho vyšetření břicha je pozitivní kvůli přítomnosti tekuté vlny. Který z následujících je pravděpodobnou příčinou jeho klubu?
-(A) Bronchiektázie
(B) Rakovina plic
(C) Endokarditida
(D), cirhóza. Clubbing je nespecifický klinický příznak, který můžete vidět v různých poruchách, včetně možností (A) až (D) této otázky. Nedostatek horeček a zimnice je známkou toho, že endokarditida není pravděpodobné.
Člověk nemá v minulosti chronický kašel s produktivní sputou, což by mohlo být příčinou, že bronchiektázii není přítomen. Tato osoba má poznatky o cirhóze, včetně palmarového erytému, telangiektasie a tekuté vlny naznačující přítomnost ascitu.Klubování není typicky známkou onemocnění ledvin, volbou (E). Nelze zaznamenat příčiny klubování patří další plicní procesy, stejně jako zánětlivé onemocnění střev a mnoho syndromů malabsorpce.
